Estimados Colegas:
 
El trabajo del que hablamos a raìz del excelente comentario del Profesor David Garcìa Barreto, a quièn le envìo respetuosos saludos, lo mencionamos para precisamente manifestar que estamos totalmente de acuerdo con lo que el profe expresò en relaciòn a la nota de la periodista sobre el artìculo de Costa Rica, es cierto que el trabajo es extenso y que tal vez no responda todo lo que necesitamos pero en el propio pàrrafo de los resultados expresa el beneficio del descenso de las cifras de TA, comenzando con los Betabloqueadores en personas que ya han sufrido un evento cardiovascular y la reducciòn de la recurrencia hasta de un 29% de otro evento de ese tipo, con un intervalo de confianza entre 22 y 34 %, hay muchos artìculos que avalan lo que dice el profe y la importancia de tener en cuenta la presiòn sistòlica, les invito, al igual que èl, a que se lean el trabajo al que el profe hace referencia en relaciòn con la Hipertensiòn sistòlica en la tercera edad, que sale en la Revista Cubana de Medicina, creo que el 100 % de nosotros no tiene duda alguna del beneficio de reducir las cifras de TA y de que hay que tener en cuenta la cifra sistòlica, no es posible obviarla, para nada.
Para agilizar y motivar la discusiòn y las opiniones, algo de lo que estamos urgidos, hicimos referencia a ese artìculo del propio sitio Medscape, el mismo del que saliò la nota que originò el comentario inicial del profe que como manifestè en mensaje anterior, fuè oportuno y excelente.
Recuerden que tenemos otro tema para debatir y/o simplemente para compatrir opiniones y està relacionado con el uso de los Betabloqueadores tanto en la Insuficiencia cardiaca como del Atenolol en la HTA.
Pueden revisar lo que dice la Guìa de la Sociedad Europea de Cardiologìa del 2008 respecto al manejo de la Insuficiencia Cardiaca Aguda y Crònica.
Cuando habla de tratamie farmacològico menciona primero a los IECAS y luego a los Betabloqueadores, sobre ellos dice:
 
"A no ser que estèn contarindicados o no sean tolerados, los betabloqueadores deben ser usados en todo paciente con IC sintomàtica y fracciòn de eyecciòn menor del 40%, mejoran la funciòn ventricular, disminuyen los reingresos hospitalarios por recaìdas e incrementan la supervivencia, en tèrminos generales los betabloqueadores deben ser iniciados con precauciòn antes del alta."
Los consideran como recomendaciòn de clase I y de nivel A de evidencia, hablan sobre 3 importantes estudios como el CIBIS II, el COPERNICUS y el MERIT-HF.
Les sugiero lean esa guìa y despuès nos envìen sus opiniones, ahì encontraràn màs recomendaciones y elementos sobre dichos medicamentos.
 
Les envìo un fuerte abrazo a todos.
Todos los que pertenecemos a la lista, esperamos con ansiedad los comentarios de ustedes, en definitiva, los pacientes seràn los màximos beneficiados.
Saludos reiterados
 
Dr. Julio González
Moderador