El profesor David García Barreto opina
La reanudación del Diplomado Atención al Paciente Hipertenso se efectuará el día viernes 4 de Septiembre, a las 9 am. y que se efectuará, como está programado, en el Anfiteatro del Hospital Calixto García. La coordinadora de este módulo de " HTA y cerebro" es la Profesora Dra. Yamilé Valdés con la que puden comunicarse por:
Teléfono 7838 2205 o por Email: yamile.valdes@infomed.sld.cu
Hace unos días me llamó la atención el título de una nota informativa (Heartwire) aparecida en Medscape, un folleto electrónico que recibo periódicamente y raras veces leo. El título era: “No hay beneficio en bajar la presión arterial por debajo del ¨estándar” 140/90 mm Hg” y tiene 2 páginas. El artículo lo firma una periodista especializada de nombre Lisa Nainggolan. Relata una investigación de Agustín Arguedas y colaboradores del departamento de Farmacología Clínica de la Universidad de Costa Rica, publicada el 8 de Julio 2009 (CD004349). Se tata de revisión de 22 000 personas proveniente de la base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas.
Decía que me llamó la atención el título porque aparentemente se contrapone al metanálisis de Lewigton (Lancet 2002;360:1903-13) extraído de 61 trabajos y 1 millón de pacientes. En este último se plantea que las personas que tienen 130/80 mm Hg padecen más ictus e infarto del miocardio que los que tienen 115/70 mm Hg y fue determinante para que muchas guías bajaran la cifra de presión considerada como “normal”. No sólo eso, muchos también comenzaron a llamarle pre hipertensión a la cifra de 130/80 mm Hg y a tratarla mediante cambios de hábitos de vida o hasta con medicamentos.
Hay que aclarar que el título del trabajo original de Arguedas et al fue: Treatment of blood pressure targets for hipertensión que neda tiene que ver con el de la nota informativa. Aparte de ser metanálisis y tener objetivos parecidos, los estudios difieren en otros aspectos, por ejemplo: el de Arguedas et al, sólo tomó en cuenta la presión diastólica (contrario a lo que dice el título de la nota de Medscape) mientras que el de Lewington et al registró ambas presiones. Desde principios de los años 70 quedó demostrado que la hipertensión sistólica tiene más riesgo de ictus, infarto del miocardio y muerte que la diastólica (para revisión puede consultarse García Barreto D, et al. Rev cubana Med 2006;45 (2) 0034-7523). Tampoco es lo mismo bajar la presión con medicamentos (generalmente más de uno) a comparar personas con una u otra presión arterial como hizo Lewigton et al.
Hay muchas otros aspectos discutibles en la nota de Medscape o en los artículos publicados como por ejemplo: la curva en J, los artículos “informativos”, el valor de los metanálisis, el tiempo de seguimiento de los estudios, la edad de los pacientes en estudios comparativos, etc. Pero, como para eso está la lista, ahí lo dejo con la esperanza de iniciar una discusión constructiva.
Dr.David García Barreto, Dr. Sc.
Investigador titular, Profesor titular, Investigador de Mérito
Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Guías de HTA
Guías clínicas relacionadas con la hipertensión arterial su manejo y tratamiento (por idiomas).
Hipertensión arterial. Guía para la prevención, diagnóstico y tratamiento (Guía cubana 2008) [pdf. 1.6 Mb]
Libros
Presentamos algunos libros que pueden servir de apoyo especialmente en la docencia.
Hipertensión arterial en la atención primaria de salud. (Pdf 2,35 Mg).
Hipertension y embarazo (Pdf: 1.74 Mg)
Enlaces principales
Enlaces a páginas, revistas y sitios, más importantes.
Medicamentos
Aquí les expondremos los principales formularios de medicamentos que les recomendamos para las diversas opciones terapéuticas en el tratamiento de la hipertensión arterial, mediante una indicación personalizada, evaluando las enfermedades asociadas, los riesgos y beneficios del fármaco y compartiendo la decisión final siempre con el paciente.
"Drugs, Supplements, and Herbal Information" (Estados Unidos)
Estudios cubanos
Artículos de hipertensión arterial publicados por autores cubanos
Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres con
menopausia
Risk factors of cardiovascular disease in menopausal women
Pedro Enrique Miguel-Soca, Mayelín Rivas-Estévez, Yamilé Sarmiento-Teruel,
Antonio Luis Mariño-Soler, Mildre Marrero-Hidalgo, Leticia Mosqueda-Batista
Universidad de Ciencias Médicas. Holguín. Cuba.
www.fac.org.ar/revista
Publicado Online el 30 de junio
de 2014
Por: Raquel González Sánchez, René Llapur Milián, Juana María Jiménez Hernández y Addys Sánchez Pompa. Rev Cubana Pediatr vol.84 no.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2012.
Comportamiento del uso de hipotensores en el Policlínco "Capitán Roberto Fleites"
Por: Dra. Alicia García Pérez, Dra. Melba Zayas González y Dr. Fernando Martínez Fernández. CorSalud 2013 Abr-Jun;5(2).
Políticas
Políticas trata sobre normas, procedimientos y otros temas sobre las enfermedades crónicas no transmisibles y especialmente la hipertensión arterial.
Programa cubano de hipertensión arterial de 1998
Todo lo publicado en la página
La reanudación del Diplomado Atención al Paciente Hipertenso se efectuará el día viernes 4 de Septiembre, a las 9 am. y que se efectuará, como está programado, en el Anfiteatro del Hospital Calixto García. La coordinadora de este módulo de " HTA y cerebro" es la Profesora Dra. Yamilé Valdés con la que puden comunicarse por:
Teléfono 7838 2205 o por Email: yamile.valdes@infomed.sld.cu
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